Probleme mit der Unfallversicherung? Lassen Sie Ihre Ansprüche rechtlich prüfen.

Ein schwerer Unfall verändert das Leben oft innerhalb weniger Sekunden. Neben Schmerzen, Rehabilitationsmaßnahmen und beruflichen Einschränkungen stellen sich schnell finanzielle Fragen. Viele Betroffene verlassen sich deshalb auf ihre private Unfallversicherung. Schließlich wurden über Jahre Beiträge gezahlt – in der Erwartung, dass die Versicherung im Ernstfall die vereinbarten Leistungen erbringt.

Doch die Realität sieht häufig anders aus. Versicherungsnehmer erleben immer wieder, dass die Unfallversicherung die Leistung ablehnt, den Invaliditätsgrad deutlich niedriger bewertet oder sich das Regulierungsverfahren über Monate hinzieht.

Mayer & Mayer Rechtsanwälte unterstützt Sie dabei, ihre berechtigten Ansprüche gegenüber der Unfallversicherung konsequent durchzusetzen.

Wann zahlt die private Unfallversicherung?

Die private Unfallversicherung leistet grundsätzlich dann, wenn ein versicherter Unfall zu einer dauerhaften gesundheitlichen Beeinträchtigung führt. Welche Leistungen im Einzelfall konkret beansprucht werden können, richtet sich nach dem Versicherungsvertrag und den vereinbarten Versicherungsbedingungen.

Typische Leistungen sind:

• Invaliditätsleistung
• Unfallrente
• Sofortleistungen bei bestimmten Knochenbrüchen oder unfallbedingten schweren Verletzungen
• Krankenhaustagegeld
• Tagegeld
• Todesfallleistung
• Rehabilitationsleistungen
• Bergungs- und Rettungskosten
• Kosten für kosmetische Operationen
• weitere vertraglich vereinbarte Zusatzleistungen

Ob tatsächlich ein Anspruch besteht und in welcher Höhe gezahlt werden muss, hängt jedoch von zahlreichen rechtlichen und medizinischen Faktoren ab.

Unfallversicherung zahlt nicht – die häufigsten Gründe

1. Die Versicherung bestreitet das Vorliegen eines Unfalls

Ein häufiger Streitpunkt ist bereits die Frage, ob überhaupt ein versicherter Unfall vorliegt.

Versicherungen argumentieren nicht selten, dass eine Erkrankung, eine altersbedingte Veränderung oder eine innere Ursache für die Beschwerden verantwortlich sei. Besonders häufig betrifft dies:

• Bandscheibenschäden
• Knieverletzungen
• Schulterverletzungen
• Sehnen- und Muskelverletzungen
• Stürze mit Folgeschäden

Ob diese Einschätzung rechtlich haltbar ist, sollte daher sorgfältig geprüft werden.

2. Der Invaliditätsgrad wird zu niedrig bewertet

Die Höhe der Versicherungsleistung richtet sich regelmäßig nach dem Invaliditätsgrad.

Bereits geringe Unterschiede bei der Bewertung können erhebliche finanzielle Auswirkungen haben. Oft geht es um mehrere Tausend oder sogar Zehntausende Euro.

Die Unfallversicherung stützt sich dabei regelmäßig auf Gutachten eigener medizinischer Sachverständiger. Deren Bewertung muss jedoch nicht zwangsläufig zutreffend sein.

Eine unabhängige rechtliche und medizinische Überprüfung kann erhebliche Unterschiede aufdecken.

3. Die Unfallversicherung lehnt die Leistung vollständig ab

Viele Versicherungsnehmer erhalten ein Ablehnungsschreiben mit der Begründung,

• es liege kein versicherter Unfall vor,
• die Invalidität sei nicht fristgerecht festgestellt worden,
• Vorerkrankungen seien für die Beschwerden verantwortlich,
• Ausschlussklauseln griffen ein oder
• die gesundheitlichen Folgen stünden nicht im Zusammenhang mit dem Unfall.

Nicht jede Ablehnung ist rechtlich gerechtfertigt. Häufig lohnt sich eine sorgfältige Prüfung der Entscheidung.

4. Fristen werden übersehen

Das Unfallversicherungsrecht kennt zahlreiche Fristen.

Hierzu zählen insbesondere:

• rechtzeitige Meldung des Unfalls beim Versicherer,
• ärztliche Feststellung der Invalidität innerhalb einer bestimmten Frist,
• fristgerechte Geltendmachung der Ansprüche,
• Nachprüfungsverfahren.

Wer diese Fristen versäumt, riskiert den Verlust seiner Ansprüche.

Eine frühzeitige anwaltliche Beratung hilft dabei, solche Fehler zu vermeiden.

5. Kürzung wegen Vorschäden oder Vorerkrankungen

Versicherer berufen sich häufig auf bereits bestehende gesundheitliche Einschränkungen.

Die Folge sind teilweise erhebliche Leistungskürzungen.

Ob und in welchem Umfang eine Kürzung tatsächlich zulässig ist, hängt stets vom Einzelfall ab und sollte rechtlich überprüft werden.

Warum einen Anwalt für die Unfallversicherung einschalten?

Viele Mandanten wenden sich erst an einen Rechtsanwalt, nachdem die Unfallversicherung die Leistung bereits abgelehnt hat.

Dabei kann anwaltliche Unterstützung bereits unmittelbar nach dem Unfall erhebliche Vorteile bringen.

Ein Anwalt kann insbesondere:

• den Versicherungsvertrag und die Versicherungsbedingungen prüfen,
• Fristen überwachen,
• den gesamten Schriftverkehr mit der Versicherung übernehmen,
• medizinische Gutachten kritisch bewerten,
• unberechtigte Leistungskürzungen erkennen,
• weitere medizinische Begutachtungen veranlassen,
• Ansprüche außergerichtlich und gerichtlich durchsetzen.

Gerade im Versicherungsrecht entscheiden häufig Details über den Erfolg eines Verfahrens. Insbesondere bei Streitigkeiten über den Invaliditätsgrad, Fristen oder Vorschäden können erhebliche finanzielle Unterschiede entstehen. Eine anwaltliche Prüfung zeigt, ob Ansprüche erfolgreich durchgesetzt werden können.

Ihr Anwalt bei Streitigkeiten mit der Unfallversicherung

Wenn Ihre Unfallversicherung die Leistung ablehnt, den Invaliditätsgrad zu niedrig bewertet oder Ansprüche nur teilweise reguliert, sollten Sie Ihre rechtlichen Möglichkeiten prüfen lassen.

Eine frühzeitige anwaltliche Beratung hilft dabei, Fehler zu vermeiden, Fristen einzuhalten und berechtigte Ansprüche konsequent durchzusetzen.

Sie haben Fragen zu Ihrer Unfallversicherung oder bereits ein Ablehnungsschreiben erhalten? Kontaktieren Sie unsere Kanzlei. Wir prüfen Ihren Versicherungsvertrag, bewerten die Erfolgsaussichten und setzen Ihre Ansprüche gegenüber der Unfallversicherung engagiert und kompetent durch.